AMH過低當心卵巢早衰與不孕 中醫治療恢復一線生機

AMH太低還有救嗎？

什麼是卵巢儲備功能？

卵巢早衰就是提早進入更年期？

除了肌醇或DHEA我還能再吃什麼？

臨床門診很多不孕夫婦帶著無助表情來中醫門診

說之前西醫抽血檢查AMH（卵巢儲備功能）太低

等於被宣判死刑

無法進入試管療程，或是需要借卵。

其實AMH指數並非不可逆

指數太低也不見得不能自然受孕

這邊以淺顯易懂方式

介紹針對AMH過低、卵巢早衰的中醫治療方式。

AMH是什麼？

AMH全名為Anti-Müllerian Hormone（抗穆勒氏賀爾蒙）

由卵巢的顆粒細胞分泌，可作為預測卵巢儲備功能的指標。

AMH過低稱為卵巢儲備功能下降

代表卵巢內卵泡數目減少及卵子品質下降

若病情繼續發展，1-6年內容易導致卵巢早衰。

目前卵巢儲備功能下降的發生率為10%
而卵巢早衰的發病率在40 歲以下的婦女中發病率約為1%。

AMH > 2 ng/ml-----正常

AMH < 2 ng/ml-----卵子庫存量衰退

AMH <0.8 ng/ml---卵子庫存量嚴重不足

AMH指數過低或卵巢早衰的原因

病因相當複雜，尚不明確
初步認為與免疫、遺傳、代謝、心理壓力、環境污染（如殺蟲劑以及重金屬）、月經不規律史、初經過早、生活習慣不良（抽煙、喝酒、熬夜）及盆腔手術、放療、化療、感染等密切相關。

西醫治療

目前以激素替代療法（口服避孕藥）為主

誘導人工月經，預防生殖器萎縮和骨質疏鬆

但服藥期間無法受孕、浪費寶貴的懷孕時機

停藥後又易復發

長期使用也會增加日後中風、心臟病、肺栓塞、乳癌、子宮內膜癌的機率

此外會加重患者的心理壓力，導致不孕惡性循環。

中醫如何提昇卵巢功能

中藥本身不是荷爾蒙
中醫治療主要是透過月經週期療法調整氣血陰陽
改善卵巢功能，促進卵泡發育成熟、幫助排卵
並調節免疫及生殖內分泌系統

中醫認為腎主生殖，治療以補腎為主
根據體質及基礎體溫圖形（詳見連結）
搭配疏肝、理脾、活血、化瘀、理氣、化痰等方法

多數患者都是因為不孕來求診
詢問過後大都有月經異常的問題
如月經週期延後或提前、閉經、經量減少等問題

配合其他症狀，分為以下幾個證型：

腎氣虛型

• 症狀：經量減少、色淡，腰腿痠軟，頭暈耳鳴，容易疲倦，頻尿，舌淡苔薄白，脈沉細。

• 治則: 補腎益氣，調理沖任。

• 處方: 大補元煎加減。

腎陽虛型

• 症狀：經量減少、色淡黯，腰膝痠痛，頭暈耳鳴，易倦怕冷，性欲淡漠，頻尿夜尿，面色晦黯，舌淡苔白，脈沉弱。

• 治則: 溫腎助陽，調補沖任。

• 處方: 右歸丸加減。

腎陰虛型

• 症狀：經量減少、色鮮紅，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，足跟痛，手足心熱，潮熱盜汗，心煩失眠，唇紅口乾，陰道乾澀，舌紅苔少，脈沉細數。

• 治則: 滋陰補腎，養血調經。

• 處方: 左歸丸加減。

脾虛型

• 症狀：經量減少、色淡紅，倦怠無力，食欲不振，消化不良，大便軟散，面色黃，舌淡胖有齒痕苔白膩，脈緩弱。

• 治則: 健脾益氣，理沖調經。

• 處方: 當歸芍藥散加減。

肝鬱氣滯型

• 症狀：經量減少、色黯紅，小腹脹痛，經前情緒煩躁、乳房脹痛，舌淡紅苔薄白或微黃，脈弦。

• 治則: 疏肝理氣，行滯調經。

• 處方:逍遙散加減。

氣血虛弱型

• 症狀：經量減少、色淡紅、質薄，神疲肢倦乏力，頭暈眼花，心悸胸悶，面色萎黃，舌淡苔薄，脈沉緩或細弱。

• 治則: 補氣養血調經。

• 處方: 人參養榮湯加減。

血瘀型

• 症狀：經量減少、色紫黯有血塊，小腹疼痛拒按，血塊排出後減輕，舌紫有瘀斑瘀點，脈澀。

• 治則: 活血化瘀調經。

• 處方:血府逐瘀湯加減。

血寒型

• 症狀：經量減少、色黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯苔白，脈沉緊。

• 治則: 溫經散寒調經。

• 處方: 溫經湯加減。

痰濕內阻型

• 症狀：經量減少、色淡紅、質黏，形體肥胖，神疲倦怠，胸悶嘔惡，__帶下量多，色白質黏膩，舌淡，苔白膩，脈滑。

• 治則: 化痰燥濕調經。

• 處方: 蒼附導痰丸加減。

針灸治療

腹部：關元、子宮、歸來、中脘
腰部：腎俞、肝俞、脾俞
四肢：太沖、合谷、三陰交、血海、太溪

經前加強疏肝行氣通絡止痛
經後補益肝腎，調和沖任

一般治療６個月經週期。

醫師小叮嚀

早期診斷、及時治療
可防止AMH過低進一步發展成卵巢早衰
並提高輔助生殖技術（人工或試管）的成功率。

近年中醫治療卵巢儲備功能下降和卵巢早衰的相關研究愈來越多
證明中醫藥治療本病安全有效
且可避免一些荷爾蒙療法的副作用

AMH的優點是可在月經週期任何一天檢測，不受荷爾蒙波動的影響

～本院可以檢測AMH，治療一段時間後可以再追蹤有無改善～

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   文圖：李湘萍醫師